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matériel et soins

Tige:cuir

Doublure:cuir

semelle intérieure:cuir

Unique:résistant à l'abrasion tunit

Type de rembourrage:remplissage à froid

détails

la pointe de la chaussure:ouvrir

Type de talon:talon carré, pied de la plate-forme

détail:strass

fixation de la chaussure:boucle / arc

numéro de l'article:1ye11a001-J11

Oui
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Médecine et maladies infectieuses
Vol 43, N° 4HS   - juin 2013
p. 80
Romantique Oui Moderne Je Doublure Hauts Fais Nude Talons Sandales À Cuir Doi : MEDMAL-06-2013-43-4HS-0399-077X-101019-201209280
Bon usage des antibiotiques

Q-12
Indicateurs montrant des différences de prescriptions antibiotiques entre généralistes et pédiatres en France
 

C. Pulcini [1], C. Lions [2], B. Ventelou [2], P. Verger [2]
[1] CHU, Nice,
[2] INSERM, UMR912 (SESSTIM), Marseille, France,

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Introduction – objectifs : Des indicateurs permettant de décrire le profil de prescription antibiotique des médecins seraient utiles, mais peu d’entre eux, faciles à mesurer et standardisés, ont été décrits dans la littérature. Nos objectifs étaient : (i) d’adapter à l’échelle du médecin et au contexte pédiatrique des indicateurs validés par ESAC pour comparer les prescriptions antibiotiques des pays ; (ii) de décrire grâce à ces indicateurs les différences de prescriptions antibiotiques entre les médecins généralistes et les pédiatres.

Matériels et méthodes : Étude descriptive rétrospective analysant les prescriptions antibiotiques en 2009 chez les enfants < à 16 ans dans une région française, à partir des données de remboursement du Régime général de l’assurance maladie. Nous avons comparé les indicateurs de prescription des généralistes et des pédiatres grâce à un modèle linéaire généralisé, ajusté sur les caractéristiques du médecin et de la patientèle.

Résultats : Nous avons inclus 4 921 généralistes et 301 pédiatres. Seulement 7 % des enfants avaient été vus à la fois par un généraliste et un pédiatre en 2009. Il y avait environ 70 % de plus d’antibiothérapies l’hiver que l’été, quelle que soit la spécialité du médecin. Les 13 indicateurs de prescriptions montraient d’importantes variations entre médecins (généralistes ou pédiatres) et entre généralistes et pédiatres. Dans le modèle économétrique ajusté, les généralistes prescrivaient 54 % de plus d’antibiotiques que les pédiatres, alors que ces derniers utilisaient une plus grande proportion d’amoxicilline/acide clavulanique (18 % vs 12 %) et de céphalosporines (39 % vs 33 %), mais une plus faible proportion de macrolides (9 % vs 14 %) par rapport aux généralistes.

Conclusion : Nous avons pu calculer 13 indicateurs à partir des données de remboursement de l’assurance maladie, mettant en évidence des profils de prescription antibiotique très différents entre généralistes et pédiatres.

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